真实之眼开启。
信息流在视野中铺展。
方亦芳的身体数据像一幅被层层剥开的解剖图,从皮肤到肌层、从腹壁到子宫,每一层组织的状态都在林枫的视觉里呈现为色彩和密度的差异。
子宫体形态正常,大小在正常范围,内膜厚度0.7,这些都和影像报告吻合。
但在内膜深层,靠近子宫肌层交界的位置,有一个东西。
极小。
小到增强MRI的分辨率刚好够不到它、宫腔镜从内膜表面看过去也发现不了它、活检的取样钳更不可能精准咬到它的程度。
一簇畸形的微血管网。
直径大约三到四毫米,藏在内膜基底层和肌层浅层之间的缝隙里。
正常的子宫内膜血管是有规律的螺旋动脉结构,供应内膜的周期性增生和脱落。但这一簇不一样,它的走行是紊乱的,分支杂乱无章,管壁薄得像蝉翼,其中有两三个分支末端已经形成了微小的破口。
这就是出血的源头。
破口太小,出血量不大,所以宫腔镜下不容易直接看到活动性出血点;活检取样的位置如果偏了哪怕两毫米,钳子就咬不到这个畸形血管网所在的区域。
而MRI?
三到四毫米的微血管畸形,
在T2加权像上可能只表现为一个模糊的小信号团,极容易被当成月经周期中正常的内膜血管充盈。
漏诊,
不是医生水平不行。
是这个病灶的位置、大小和形态,完美地卡在了所有常规检查手段的盲区里。
但让林枫多看了两眼的,不是这簇畸形血管本身。
是它周围的东西。
真实之眼的中医维度显示,
这个区域被一团暗青色的气息笼罩着,似乎是有凝滞不化的寒湿之气,盘踞在病灶周围,把局部的微循环彻底锁死了。
正常情况下,
这么小的血管畸形,人体是有自我修复能力的。
但寒湿一旦凝聚在这个区域,局部血流速度骤降,凝血因子到不了、内膜再生修复跟不上,破口反复开裂,就形成了“查不出来却一直在出血”的死局。
西医看到的是结果:出血、疼痛、查不出原因。
中医看到的是因:寒凝血瘀,微循环崩了。
两套系统叠在一起,
诊断闭环了。
林枫关掉电脑上那一堆既往病历,直直看着方亦芳。
“方女士,我问你一个问题。”
“您问。”
“这一年多来,你是不是有过一次严重的受寒经历?”
“这……”
方亦芳的身体僵了一下。
“我说的不是普通的天气冷、出门忘穿大衣那种。”林枫补充了一句:“是那种腰腹部长时间泡在冰水里的寒冷。”
诊室里安静了两秒。
那个一直沉稳的周姓男人,转头看向了自已的妻子。
方亦芳的出现了几抹错愕之色:“我……去年十二月底,我们去北欧旅游,在芬兰的时候,当地有个体验项目,冰湖冬泳。导游说很多人都试过,没什么危险。我泡了大概……五六分钟?水温只有两三度。”
“五六分钟,两三度。”林枫重复了一遍。
男人的脸色沉了。
“出水之后当天有没有不舒服?”
“当时倒没什么,就是觉得冷,后来去了桑拿房暖了很久才缓过来,回国之后大概第二周,月经突然提前了十天来,量特别大,颜色发黑,从那之后就开始……一直不对劲。”
“呼!!”
林枫把双手搭在桌面上:“方女士,你的病因找到了。”
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